超百万患者统计证实:癌症治疗延误1个月,死亡风险或增加13%
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超百万患者统计证实:癌症治疗延误1个月,死亡风险或增加13%
超百万患者统计证实:癌症治疗延误1个月,死亡风险或增加13%

发布时间:2021-04-02

众所周知,肿瘤早筛有助于早期发现肿瘤风险.

但是,肿瘤早筛对最终治疗效果会有帮助么?

具体来说,我们早一个月或晚一个月知晓肿瘤风险,区别到底有多大?

最近,BMJ(影响因子:30.22)一项荟萃分析研究揭示了这一区别。

BMJ医学杂志2020年发布研究报道:对于七种主要类型的癌症,无论后期是通过手术,放疗还是其他治疗方法(如化学疗法),治疗延误均会对癌症患者的死亡率产生重大影响。即使推迟一个月也可能意味着癌症患者的死亡风险会高出6%至13%。治疗介入时间越晚,死亡风险越高。

图片来自《BMJ》官网

该研究通过Meta分析,回顾了过去二十年来发表的34项国际研究,共计127万2681个样本,获得了有关膀胱癌,乳腺癌,结肠癌,直肠癌,肺癌和子宫颈癌以及头颈癌,涵盖17种适应症(癌种+治疗方法组合)的相关数据,系统分析了治疗延误对死亡风险造成的影响。数据量充实,结论信度极高。研究路线见下图描绘:

图片来自BMJ 2020;371:m4087 | doi: 10.1136/bmj.m4087

此处的死亡风险属于相对风险,即无延误患者与发生延误患者死亡几率的相对比值。

研究结果显示:

1.  17种适应症中,有13种显示医疗延误与死亡率增加之间存在显著相关性;

2.  治疗延误越久,死亡风险越高:以乳腺癌为例,延迟4周,死亡风险增加10%;延迟8周,增加20%;延迟12周,则增加31%;

3.  手术治疗患者每延误4周,死亡风险增加6-8%;延误2周,死亡风险也会上升4%;

4. 对接受放化疗和全身治疗的患者,治疗延误带来的影响更加明显。比如乳腺辅助放疗患者每延误4周,死亡风险上升9%,结直肠癌患者每延误4周,风险升高13%。头颈癌患者每延误4周,风险增加9%。

 从结果可以看出,癌症病情越往后发展,死亡风险越高,拖延治疗基本是死路;反过 来,为争取更高的生存率,更早的监测肿瘤风险、以及更早的医学干预都是必需的。

伦敦卫生与热带医学学院临床肿瘤学家Ajay Aggarwal表示:“这项研究前所未有,系统分析了治疗延迟对癌症患者预后的影响证据。对于大多数主要的癌症和治疗方法来说,没有所谓'安全'的治疗延误甚至实际上(治疗延误)可能使过早死亡的风险增加约20%。类似的肠癌化疗延迟时间可能会使死亡的风险增加44%。“无独有偶,2021年Nature子刊《scientific reports》论文《Delay to surgical treatment in lung cancer patients and its impact on survival in avideoassisted thoracoscopic lobectomy cohort》同样获得了类似的结果。

研究将肺癌病人分为非延误组(60天内手术)和延误组(61-120天内手术),在基本条件(性别分布、临床淋巴结状态、淋巴结转移分级、淋巴管浸润率)都没有显著差异的情况下,非延误组患者获得了更好的生存收益(蓝线为非延误组,红线为延误组)。

图片来自https://www.nature.com/articles/s41598-021-84162-4.pdf

研究结果显示,非延误组患者的5年总生存率为85.4%,而延误组患者的5年总生存率仅为59.8%。早一个月做手术,就有可能获得更久的生存期。特别在中晚期的肺癌患者中,这种差异更为明显。这两项研究,一个揭示了治疗延误对癌症死亡风险的关键影响,一个展示了及时治疗的带来的生存收益。从正反两个方面,说明了早发现、早诊断、早治疗对于癌症病人的重要价值。

综上所述,肿瘤早筛不仅有助于早期发现肿瘤风险,更有助于降低死亡风险,提高患者生存收益,是防癌抗癌、健康管理的关键起点。

参考资料

[1] Hanna T P, King W D, Thibodeau S, et al.Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis[J].BMJ Open,2020, 371: m4087.

[2] Ponholzer F, Kroepfl V, Ng C, et al.Delay to surgical treatment in lung cancer patients and its impact on survival in a video-assisted thoracoscopic lobectomy cohort[J].Scientific Reports,2021, 11 (1): 4914.


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