全国爱肝日 | 小心,肝!早查细胞增殖多呵护,别让“隐形杀手”夺了命
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全国爱肝日 | 小心,肝!早查细胞增殖多呵护,别让“隐形杀手”夺了命

发布时间:2021-03-18

2021年3月18日,是我国第二十一个全国爱肝日(National Protect Liver Day,NPLD)。我们一起来认真聊一聊和肝有关的那点事儿。

今年2月3日,音乐人赵英俊因肝癌去世,年仅43岁。紧接着2月27日,影星吴孟达因肝癌治疗无效突然离世,享年68岁。此外,武侠小说作家金庸、演员傅彪、歌手臧天朔、罗文等我们熟知的名人,均因肝癌离世。

这些公众人物的不幸离世,一次又一次地把“肝”在世人面前放大,提醒人们——小心!肝!

但现实却是,在城市快速发展、物质生活水平普遍提高的当下,肝炎肝病仍在威胁着人们健康。据《2015年中国癌症发病与死亡统计》显示:2015年,肝癌在全国癌症总发病率中排名第五。另据人民网报道,2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在内,中国慢性肝病患者人数可能超过4.47亿

肝病已成为严重威胁中国人健康的超级“沉默杀手”。

两大类肝癌诱发病因

1. 不容忽视的非酒精性脂肪肝(NAFLD)

有一种类型的脂肪肝称为非酒精性脂肪肝(NAFLD,又称代谢相关脂肪性肝炎),  是肝细胞癌的重要风险因素。目前,我国有脂肪肝患者近2.5亿人

即便统计数字是骇人的,但北京大学健康科学研究院肝病研究中心在2018年对北京市普通民众对脂肪肝的认识程度调查结果却显示,仅有31.2%的北京市民了解脂肪肝这种病;且即使在高学历的政府工作人员中,也仅有5%的人对脂肪肝有较为充分的认识。不少人认为,轻度脂肪肝并不是“大事儿”,调理调理就好。

参与者在调查前和调查后对NAFLD认识的分布情况Awareness and Knowledge of Nonalcoholic Fatty Liver Disease Among Office Employees in Beijing, China. Dig Dis Sci. 2019 Mar;64(3):708-717. doi: 10.1007/s10620-018-5389-5.

2020年10月发表在胃肠道顶尖杂志GUT上的一项瑞典51年队列研究显示,即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险,且风险与脂肪肝的严重程度成正比。

该研究纳入了1966-2017共51年间经病理学检查确诊为脂肪肝的10568名患者,在进行了为期14.2年的中位随访时间后,4338名NAFLD患者死亡。与对照组相比,脂肪肝患者的全因死亡率(全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比)升高93%


NAFLD不同严重程度与累积全因死亡率随时间的变化Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: results from a nationwide cohort. Gut 2020;0:1-8. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323188.

该研究指出,脂肪肝引起的高死亡风险主要与肝外癌症以及肝硬化有关,而心血管疾病与肝癌相关的死亡风险增加相对较小。

另一个发现则与普通人群所谓的“常识”正好相反:脂肪肝并非只发生在肥胖人群身上,四成脂肪肝患者都不胖,且合并症还不少

肝炎-肝硬化-肝癌这是肝癌经典的“三部曲”。但据调查显示,38%以上的代NAFLD没有肝硬化背景,也就是说这类疾病可以“跳级”,跨越肝硬化这个阶段,直接转变成肝癌。加上前述所说,许多人对脂肪肝认知和重视不够,这更增加了恶变到肝癌的几率。

2、 “糖”人并不甜

2020年12月21日,一篇发表在Nature上的综述系统地对脂肪肝相关肝癌发病情况进行了说明。文章指出,目前已经确定的危险因素包括男性、高龄、合并糖尿病、肥胖、吸烟史、遗传变异等。其中,糖尿病和肥胖是最为主要的驱动因素。

在我国,糖尿病已经成为继肝炎之后肝癌发生的重要影响因素之一。糖尿病患者的肝脏在反复慢性炎症刺激和自身修复之后,形成肝纤维化、肝硬化,最终导致肝癌的发生。

糖尿病患者发生肝癌的风险要高于普通人患癌风险的2至3倍

高度警惕!肝癌是一个隐形的“沉默杀手”


经过几次明星人物肝癌去世的放大,让越来越多人认识到一个可怕的事实:现阶段在中国,肝癌一经被发现,常常已进入晚期,基本已丧失了生存可能!这主要有几个原因:

首先,人类肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”

不像人体其他器官,在出现问题时会发出如疼痛、腹泻等病症信号。肝脏即使发生病变,早期一般也没有痛感。

而且,肝脏还是一个任劳任怨的“劳模”,具有超强的代偿能力,即便2/3肝脏组织“罢工”,剩下的1/3,甚至1/4、1/5,也可以正常工作,所以,不少肝癌患者的肝功能检查结果显示“正常”。

这就导致了第二个原因——许多人对诸如脂肪肝的肝脏问题重视程度不够,没有及时调理、治疗,以致于错过了早期发现的时机、更是延误了治疗。

第三个原因,则是目前我国对肝癌的早筛早诊情况很不理想

研究指出,早期/极早期肝癌患者的平均生存时间可超过5年;相反,晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。而我国肝癌的早期诊断率不足15%,大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期,已失去手术或其他局部治疗机会,基本无生存可能,即使能够手术或其他局部治疗,也常会复发转移

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(图片来源:央视新闻)

春季护好肝,定期监测细胞增殖体可问TK1,早查早预防

已经有大量的事实告诫现代人们:时代不同,生活节奏不同,物质生活水平的提高并不意味着疾病的威胁能随之减弱。在忙碌的同时,养护好自己的肝,每年做好身体检查,及早发现肝脏隐患,对症调理、治疗,莫等“隐形的杀手”现身,为时则晚。

(图片来源:红星新闻)

1. 对于“有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病(脂肪肝)、嗜酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史、各种原因引起的肝硬化、年龄>40岁的男性等高危因素的患者”,建议至少每6个月进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测。

2. 建议每年定期进行体检,对身体状况的变化有一个动态的把握。推荐定期检测细胞增殖标志物体可问胸苷激酶1(TK1)在体检中加入体可问TK1肿瘤风险早筛项目,能通过检测细胞增殖是否出现异常,提早发现体内是否出现一过性炎症或者是肿瘤风险,提早对症治疗。

3. 现在正值春季,是养肝护肝最好时间!

饮食:多吃新鲜果蔬润肝,过分节食减肥、长期烟酒油腻易对肝脏造成损伤。

睡眠:尽量晚上11点前休息,习惯熬夜影响肝脏自我修复。

情绪:负面情绪会严重伤肝,生气、紧张、抑郁、烦躁等都容易导致肝功能紊乱。

运动:多运动、不超重!另外,早晨是肝气最活跃的时候,起床后稍加运动,对肝有好处。

珍爱生命

吃好、睡好、心情好

小心呵护你我的肝!


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