我国癌谱正向发达国家癌谱过渡,国家癌症中心最新统计结果为癌症早筛策略提供依据
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我国癌谱正向发达国家癌谱过渡,国家癌症中心最新统计结果为癌症早筛策略提供依据
我国癌谱正向发达国家癌谱过渡,国家癌症中心最新统计结果为癌症早筛策略提供依据

发布时间:2021-06-21

《中华医学杂志(英文版)》2021年第7期发表了来自国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授团队的“Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020”,这是一项基于国际癌症研究署最新发布的肿瘤负担数据(GLOBOCAN 2020)的描述性研究。该研究分析了全球癌谱的变化及中国癌症负担的变化概况,并将中国癌谱数据与其他地区进行了比较。

文章指出,我国癌谱正处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段,这无疑增加了当前癌症防控的难度。同时,考虑到我国人口基数大,癌症发病率和死亡率的轻量变化也会极大增加社会和个人的风险和负担。因此,了解当前癌谱的变化,分析中国癌症负担的趋势和分布,将有利于总结既往癌症防治效果和经验,实现更有针对性的癌症预防和控制。

  全球癌谱变化  

2020年,约有49%的新发癌症病例和58%的死亡病例发生在亚洲。中国占全球新诊断癌症病例总数的24%,占癌症总死亡数的30%。在GLOBOCAN 2020数据库涵盖的185个国家和地区中,中国的年龄标化发病率排名第65位 (204.8/10万),年龄标化死亡率排名第13位(129.4/10万)。与中国相邻的韩国和日本,其标化发病率均高于中国,但标化死亡率低于中国。中国癌症死亡率较高。

  中国癌谱变化  

在人类发展指数高的国家,可能与西化生活方式有关的肺癌、结直肠癌和女性乳腺癌占癌症总发病数近一半,而其他消化道癌的发病和死亡负担则相对较轻。中国的癌症负担变化趋势正逐渐接近人类发展指数高的国家,但兼具发展中国家癌谱的特征。

1 2015年和2020年中国(A)

常见癌症新发病例数(B)和癌症相关死亡人数

按癌症发病数排序,中国排名前五的依次为肺 癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。肺癌仍然是我国最高发的癌症,据估计,2020年中国新增肺癌病例81万。结直肠癌发病数超过胃癌,位居第二;乳腺癌取代肝癌成为第四顺位常见癌症。按癌症相关死亡数计算,中国排名前五的癌症依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,占中国癌症相关死亡总数近70%。从2015年到2020年,中国癌症相关死因顺位变化不大。

从性别来看,我国男性的主要癌症类型是肺癌,占全球男性肺癌发病数的38%;消化道癌(胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌)增加了男性癌症发病和死亡负担,位列男性癌症发病和死亡顺位的第2 到第5位,发病和死亡数占全球的 41%和47%;前列腺癌的发病数排名第六(约占全球前列腺癌发病数8.16%),死亡数排名第七(约占全球前列腺癌死亡数13.61%)。中国女性癌症患者中,发病主要癌症类型是乳腺癌,占全球女性乳腺癌病例的18%;消化道癌负担也较重,发病和死亡数约占全球35%和39%;女性死于乳腺癌和宫颈癌的比例均占全球对应癌种死亡数的18%。我国甲状腺癌分别是男性和女性的第九和第四种常见癌症类型,均占全球甲状腺癌新发病例的38%。癌症相关死亡方面,肺癌是中国男女性的首要死因,占全球肺癌死亡数40%。

  未来20年预测  

2020年相比,研究预计2040年六大洲的新发病例和死亡数将分别 增加49%和62%。中国将新增癌症病例685万例,死亡507万例。未来20年癌症负担将继续增大。共抗癌症还有很长的路,该研究更新了对我国癌症流行病学资料的认识,可以为中国癌症防控政策和实践提供数据参考,帮助更高效地应对癌症的流行。

2 未来20年世界新发癌症预测

3 未来20年世界癌症死亡预测

研究证明在中国农村地区,人群癌症核心知识水平越高,患癌症的风险就越低。

中国已经全面评估了各地区归因于23种可预防致癌因素的癌症负担,对于各地区制定针对性的癌症预防措施具有较高的参考价值。有效的癌症筛查和早诊早治是提高癌症早诊率和生存率、降低死亡率的重要途径,也是推动癌症防控关口前移和科学防治的有效手段。

在目前最流行的五种泛癌种筛查标志物中,胸苷激酶1(TK1)技术最为活跃。而基于TK1技术的细胞周期检测试剂盒“体可问”,源自华瑞同康。“体可问”可实现对细胞异常增殖速度的即时监测,在多种肿瘤风险筛查中具有良好的应用前景,并将对中国推动癌症防治行动、实施癌症防治中长期规划、实现“健康中国2030”的目标提供重要支撑。

原文:Cao W, Chen HD,Yu YW, et al.Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020[J].Chin Med J, 2021,134(7): 783-791. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001474

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