法国最大肺癌前瞻性研究披露——他们的现在,可能就是我们的未来
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法国最大肺癌前瞻性研究披露——他们的现在,可能就是我们的未来
法国最大肺癌前瞻性研究披露——他们的现在,可能就是我们的未来

发布时间:2022-09-16

导读

肺癌是我国发病率、死亡率最高的癌症。2020年中国肺癌的发病人数为81.6万,因肺癌死亡的人数高达71.6万。肺癌位居中国男性高发癌种之首,2020年发病人数为54万。在女性中,肺癌发病率低于男性,2020年发病人数为28万。


我国肺癌发病率的背后,与肺癌危险因素有着千丝万缕的联系。国家癌症中心于2021年发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南》,将肺癌的主要危险因素归纳为:

1.吸烟和被动吸烟:

吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等,是对呼吸系统致癌性很强的物质。

 

2.其他:

肺癌家族史和遗传易感性、慢性阻塞性肺疾病史,其他因素还包括营养及膳食、体育锻炼、雌激素水平、感染(人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒)、经济文化水平等。

 

近期在柳叶刀上发表的一篇报道(KBP-2020-CPHG),描述了肺癌发病人群在20年间的变化趋势,揭示了哪些人是演变中的风险升高群体,哪些是需要特别注意的肺癌类型。

 

KBP-2020-CPHG是一项在法国进行的多中心、观察性、前瞻性研究,其主要目的是估计诊断为原发性肺癌患者在1年和5年的死亡率。患者纳入时间为2020年1月1日至12月31日。自2000年以来,所有KBP-CPHG研究使用类似的方法包括相同的研究设计,确保了这三项研究的实施和监测的连续性、方法和数据收集的同质性。2000年和2010年的研究方法和结果均已发表。

虽然统计结果来源于法国民众,但对我们仍有重要的借鉴作用。


他们的现在,可能就是我们的未来。

为什么这么说呢?2021年,国家癌症中心在《2020年全球癌症统计的二次分析》中曾给出观点:中国的癌症负担变化趋势,正逐渐接近人类发展指数高的国家。

 

通俗一点解释:就是肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌占癌症总发病率近一半,而其他消化道癌的发病和死亡负担相对较轻。这种癌症负担的模式特征,通常见于发达国家,与西化生活方式密切相关。

再跳回到法国的这个研究,

从法国人身上,我们能得到什么信息?


研究给出三点关于肺癌在20年中的变化趋势:

一、女性和不吸烟人群罹患肺癌的比例在逐渐升高

这个现象可能与女性从不吸烟的比例逐渐下降有关。在过去十年中,活跃吸烟者的增加趋势仅见于女性。不吸烟人群罹患肺癌的比例也高于之前的队列研究。

 

小编猜测不吸烟人群罹患肺癌的比例可能与被动吸烟有关。中国目前吸烟人数超过3亿,被动吸烟人数达7.4亿。长期被迫吸二手烟,无疑增加了罹患肺癌的风险。


二、肺癌中非小细胞肺癌腺癌的发生率也逐渐升高。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌之间的分布分别为12.6%(1137/8999)和86.9%(7820/8999)。与前两次队列研究相比较非小细胞肺癌中腺癌的发生率占比逐渐增加,而其他亚型的发生率逐渐减少,特别是小细胞肺癌。


三、与2000年,2010年相比较2020年肺癌早期死亡率(1-3个月)略有降低。

早期死亡率降低趋势与临床早期干预、治疗等多个领域有很大程度的进展相关。

 

从上图可知,癌症越晚发现预后越差,风险越高。虽然20年间法国医学技术持续进步,对晚期/末期肺癌的早期死亡率,并没有实质性的改变。

 

一句话

与其期待肺癌晚期遇到神医

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